Lithiasis in prostate utricle: a case of infertility / Litíase em utrículo prostático: um caso de infertilidade

Prostatic utricle cyst is a structure remaining from the Müllerian duct, resulting from the incomplete regression of these structures during the development of the embryo. The incidence varies from 1 to 5% in the general population and up to 20% of the patients complain of hematospermia, which could be associated with a urinary infection, pain and urinary urge incontinence, palpable abdominal mass and epididymitis. The diagnosis is based on physical examination and transrectal ultrasonography, and complemented with a cystourethrography. Magnetic resonance imaging may also be used. Most of the time treatment consists of endourologic procedures, with marsupialization of the cyst.

Cisto de utrículo prostático é uma estrutura remanescente do ducto mülleriano, resultado da regressão incompleta destas estruturas durante o desenvolvimento embrionário. Apresenta incidência de 1 a 5% na população geral e de até 20% dos pacientes com queixa principal de hemospermia, podendo estar associado a episódios de infecção urinária, dor e urgeincontinência, tumoração abdominal palpável e epididimites. O diagnóstico é baseado no exame físico e ultrassonográfico trans-retal, complementado com uretrocistografia, e pode ser realizada ainda a ressonância magnética. O tratamento, na maioria das vezes, é realizado por meio de procedimentos endourológicos, com a marsupialização do cisto.

Pseudotumor fibroso de epidídimo / Fibrous pseudotumor of the epididymis

Os tumores benignos de estruturas paratesticulares são incomuns; entre eles, o pseudotumor fibroso periepididimário é o mais raro. Os pseudotumores fibrosos podem acometer qualquer faixa etária, mas são mais comuns na terceira década de vida. Apresentam-se como uma massa na região do testículo, pouco dolorosa, acompanhada de hidro ou hematocele. Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino de 35 anos com queixa de nodulação palpável em testículo esquerdo há dois anos, com aumento progressivo e leve desconforto local. Testículo esquerdo de tamanho um pouco aumentado em relação ao contralateral, com cabeça de epidídimo de dimensões aumentadas, endurecida e levemente dolorosa à palpação, sem limites definidos com o testículo adjacente. Ao ultrassom apresentava imagem expansiva em epidídimo esquerdo com vascularização ao doppler. Foi feita inguinotomia com orquiectomia esquerda e ficou evidenciado pseudotumor fibroso epididimário ao exame anatomopatológico. Este relato de caso tem com objetivo chamar a atenção dos urologistas para a possibilidade deste diagnóstico diante da presença de tumores da região escrotal

Paratesticular benign tumors are rare, the peri-epididymis fibrous pseudotumor being the rarest of all. Epididymis fibrous pseudotumors may occur at any age, though they are more common in males between 20 and 30 years of age. They usually present as a painless testicular nodule, accompanied by hydrocele or hematocele. We are relating here the case of a 35 year-old male who complained of a tender palpable mass in the left testicle, growing progressively over the last two years. The left testis was a little bigger than the other, with epididymal head increased and hardened and sensitive to palpation, without defined limits to the adjacent testis. The ultrasonographic examination showed expanded image at the left epididymis with vascularization by Doppler ultrasound. The pathological exam revealed an epididymis fibrous pseudotumor. The purpose of this case report was to draw the urologists attention to the possibility of this diagnosis in the scrotal region

Glans necrosis / Necrose de glande

Ischemic necrosis of the glans penis is a rare entity. To this day, roughly fifteen cases have been described. Certain physiological abnormalities are commonly found in association with this condition, including diabetes, chronic renal failure and peripheral vascular disease. Usually the penile lesion suffers black-mummy-shaped necrosis or liquefaction and progresses from dry to wet gangrene. Correct diagnosis and early treatment are essential for a successful treatment.

Necrose isquêmica do pênis é uma situação rara. Atualmente há cerca de 15 casos relatados na literatura. Distúrbios fisiológicos estão comumente associados aos episódios de necrose de glande, como diabetes, insuficiência renal crônica e doença vascular periférica. Freqüentemente a lesão peniana se mumifica, porém ela pode evoluir com liquefação tecidual, progredindo para lesão peniana úmida. O diagnóstico correto e intervenção precoce são essenciais para o sucesso do tratamento

Importância do toque retal e PSA no diagnóstico precose do cancer de próstata / Importance of digital rectal examination and PSA in early prostate cancer diagnosis

Foi realizada revisão literária sistemática com objetivo de analisara importância do toque retal (TR) e antígeno específico prostátíco (PSA) no diagnóstico do câncer da próstata. Estes dados foram obtidos através de artigos nacionais e internacionais, compreen. dendo mais de 60.000 pacientes examinados, durante o período de 1966 a 2003, maio. res de 50 anos e assintomátícos, sem distinção quanto a raça, religião e posição socíal Dentre os examinados, quando associado os resultados de exames como o TR e c PSA, foi possível obter índices de 83 por cento de sensibilidade, 94,7(por cento) de especificidade, 43,7 por cento1 de valor preditivo positivo e 73 por cento de valor preditivo negativo. Podemos concluir que o valor sérico do PSA associado ao TR é método utilizado corr sucesso no diagnóstico precoce do câncer da próstata.(au)